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关于自闭症,你需要知道些什么?

发布时间:2022/05/19 17:44:28

在我们身边,有这样一群孩子。

他们有懵懂明亮的眼睛,却拒绝和我们对视;

他们有欢快动听的声音,却从不开口和我们交流;

他们有活络灵敏的听力,却对我们的呼唤置之不理。

他们在沟通交流方面,有着一套不被常人所理解的来自遥远星球的思维模式,好像孤独的沉浸在自己的世界里。我们称他们为星星的孩子,也就是学术上所说的自闭症。

      1930年代末和1940年代初,在美国“自闭症”一词,才加入官方的精神科术语。一直到1980年,医界认证自闭症应该是属于一项发展性的障碍,被称之为“广泛性的发展障碍”,这意味着自闭症是一项动态发展的病症,就像一连串的骨牌,当一个骨牌倒下,随着年龄成长,后面的骨牌就愈倒愈多,因而引发一连串各式各样的病症和行为,到底第一张骨牌为什么被推倒,至今,仍然是一个迷。1924年,一名12岁的男孩被带到莫斯科的诊所接受评估。无论从哪个方面来说,他都与众不同。其他人对他也不太感兴趣而他自己更喜欢和成年人,而不是和同龄人呆在一起。他也不玩玩具,从5岁开始就自己学会了阅读,每天都在阅读他能找到的任何东西。这个男孩看起来又瘦又懒散,走路缓慢,样子还有点怪。他还经常感到焦虑而且常犯胃痛。在诊所里,一位才华横溢的年轻医生Grunya Efimovna Sukhareva接诊了这个男孩。她是位有爱心又细致的医生,她慈爱又敏锐地观察这个孩子发现他“非常聪明”而且喜欢哲学讨论。她把孩子诊断为“一个内向,有自闭倾向的孩子。”在当时的精神病学上,“Autistic(自闭的)”是一个相对新鲜的形容词。大约十年前,瑞士精神病学家Eugen Bleuler创造这个词,用来描述精神分裂症儿童的社会退缩和脱离现实。奥地利医生Leo Kanner和Hans Asperger发表的自闭症描述,长期以来一直被认为是自闭症的首次临床诊断。不同的政治、文化和研究背景会影响研究者对自闭症的不同理解。Asperger主要集中在轻度自闭症患者身上,他认为自闭症主要是一种行为问题,可能是由孩子所处的环境造成的,并可以通过治疗进行“矫正”。相比之下,Sukhareva, Frankl,以及后来的Kanner都认为这是与生俱来的神经生物学疾病。最终,终于由许多研究人员一起,将自闭症定义为谱系特征。2007年12月,联合国大会通过决议:从2008年起,将每年的4月2日定为“世界自闭症日”,以提高人们对自闭症和相关研究与诊断以及自闭症患者的关注。

      在世界孤独症意识日,让我们重申我们致力于促进所有孤独症患者的充分参与,并确保他们有必要的支持,以便能够行使他们的权利和基本自由。
——联合国秘书长安东尼奥·古特雷斯


那么自闭症是什么时候敲开了中国的大门呢?

      中国在自闭症研究方面的起步是比较晚的。研究者开始第一次对自闭症加以研究并作出相关病例报告始于1982年。根据世界上自闭症流行病趋势以及中国现有的总人口数保守估计,中国目前可能有一百万左右的自闭症患者。这是个相当大的数目,值得引起我们的高度关注。2010年,著名演员李连杰和文章主演了讲述自闭症家庭故事的电影《海洋天堂》,更进一步地唤起了普通民众对于自闭症群体的关注。自闭症又称孤独症,它真实的名字是孤独症谱系障碍,简称ASD,是不被治愈的。它是一种慢性的,持续的发展障碍,会伴随孩子一生,所以需要管理、支持。同时很多研究发现,孤独症孩子成年以后,他的状况,遇到的问题,可能和他的智力因素不是最相关的,而是和他的独立生活能力,就业,社会关系和心理健康息息相关。目前中国自闭症患者已超过1000万, 0~14岁的自闭症儿童,可能已超200万。

自闭症病因未明

      自闭症已经成为儿童精神类致残的重要疾病,已经并将持续给家庭和社会带来巨大的经济负担。目前认为,自闭症是一类多因素导致的综合症,很多遗传因素和各种环境因素都可以引起病症的发生。如父母疾病,出生时父母年龄,营养缺乏等。
但是迄今为止,自闭症病因尚未明确,还需要我们继续探索。在过去的几十年里,科学家们对自闭症的研究从未停止,也没有放弃寻找治疗的方法,作为儿童康复的从业者,我们也会竭尽所能给孩子们提供更好的干预,康复治疗和方法。自闭症孩子康复的道路是漫长的持久战,没有人天生就会做父母,更不用说做自闭症孩子的父母,但我们可以不断去学习积累经验,改善孩子的成长也许就凝聚在一次次的坚持,一次次的引导和日常生活训练中自闭症儿童需要家长付出更多的心血和努力,最后祝福更多的自闭症患儿早日融入社会。

 

自闭症婴幼儿时期不易被发现

      自闭症一般在3岁前发病,有的患者在6~24个月时就表现症状,但也有患者前期发育正常,在2~3岁时出现退行性变化,原来已有的语言和社交机能逐渐丧失。自闭症更偏爱男孩,男性患病比例约1/42,是女性的4~5倍。自闭症已经成为儿童精神类致残的重要疾病,已经并将持续给家庭和社会带来巨大的经济负担。目前认为,自闭症是一类多因素导致的综合症,很多遗传因素和各种环境因素都可以引起病症的发生。如父母疾病,出生时父母年龄,营养缺乏等。

 

儿童自闭症在婴幼儿时期有哪些表现

1、婴儿期

       婴儿时期的孩子,自闭症的表现主要是缺少眼神交流和社会性逗笑。比如正常的孩子在3、4个月的时候,逗他的时候,他会回应性的笑,这称为社会性逗笑;而自闭症的孩子自发的微笑可能有,但很少出现社会性逗笑。很少有眼神交流,对大人的呼唤、引逗没有反应,看上去呆滞,对周围的环境没有兴趣。正常的宝宝到10个月的时候会摆手表示欢迎、再见等,而自闭症的孩子就没有这种表现。当然,精神发育迟滞的孩子可能会有这方面的异常表现,但是自闭症孩子的其它能力可能要相对较好一些。

2、幼儿期

       当孩子逐渐进入幼儿期时,自闭症的表现会越来越明显,出现兴趣狭隘、刻板行为等。比如只对某一类玩具感兴趣,不喜欢别的玩具,喜欢旋转圆形的物品,如球;也喜欢看旋转的物品,如旋转木马;喜欢反复排列物品,如把积木、小汽车等排成一排,若是有人打乱这个排列,他会表现的非常生气;喜欢反复按开关、按按键等;他们有着同年龄段孩子没有的专注,可以单单摆弄一个物品就能持续数十分钟、甚至几个小时而没有厌倦。      自闭症目前唯一的诊断标准还是通过行为观察,并不能通过仪器测量

      DSM-5规定,诊断自闭症谱系障碍需满足以下A至E的五个标准,其中A和B阐明了自闭症谱系障碍的核心症状:

     A. 在多种环境中持续性地显示出社会沟通和社会交往的缺陷,包括在现在或过去有以下表现(所举的例子只是示范,并非穷举):

    1. 社交与情感的交互性的缺陷,包括,例如,异常的社交行为模式、无法进行正常的你来我往的对话,到与他人分享兴趣爱好、情感、感受偏少,再到无法发起或回应社会交往。

    2. 社会交往中非言语的交流行为的缺陷,包括,例如,语言和非语言交流之间缺乏协调,到眼神交流和身体语言的异常、理解和使用手势的缺陷,再到完全缺乏面部表情和非言语交流。

    3. 发展、维持、和理解人际关系的缺陷,包括,例如,难以根据不同的社交场合调整行为,到难以一起玩假想性游戏、难以交朋友,再到对同龄人没有兴趣。

    B. 局限的、重复的行为、兴趣或活动,包括在现在或过去有以下表现的至少两项(所举的例子只是示范,并非穷举):

    1. 动作、对物体的使用、或说话有刻板或重复的行为(比如:刻板的简单动作,排列玩具或是翻东西,仿说,异常的用词等)

    2. 坚持同样的模式、僵化地遵守同样的做事顺序、或者语言或非语言行为有仪式化的模式(比如:很小的改变就造成极度难受、难以从做一件事过渡到做另一件事、僵化的思维方式、仪式化的打招呼方式、需要每天走同一条路或吃同样的食物)

    3. 非常局限的、执着的兴趣,且其强度或专注对象异乎寻常(比如,对不寻常的物品的强烈的依恋或专注、过分局限的或固执的兴趣)

    4. 对感官刺激反应过度或反应过低、或对环境中的某些感官刺激有不寻常的兴趣(比如:对疼痛或温度不敏感、排斥某些特定的声音或质地、过度地嗅或触摸物体、对光亮或运动有视觉上的痴迷)C. 这些症状一定是在发育早期就有显示(但是可能直到其社交需求超过了其有限的能力时才完全显示,也可能被后期学习到的技巧所掩盖)。D. 这些症状带来了在社交、职业、或目前其他重要功能方面的临床上显著的障碍。E. 这些症状不能用智力发育缺陷或整体发育迟缓(globe developmental delay)更好地解释。智力缺陷和自闭症谱系障碍疾病常常并发,只有当其社会交流水平低于其整体发育水平时,才同时给出自闭症谱系障碍和智力缺陷两个诊断。


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